【美国留学干货】教你一分钟看懂医疗保险专业术语

【美国留学干货】教你一分钟看懂医疗保险专业术语

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对于中国留学生而言,在美国每年除了学费和生活费,医疗保险费也是一笔相当大的支出。学校提供的医疗保险虽然福利和coverage都不错,但是价格十分高昂,尤其是对于很多身体好从来没使用过保险的同学来说,这每年少则一千,多则三千的钱相当于白花了。但如果学校有waiver的话,那就可以给大家省下不少钱了。
如果没有一份靠谱的保险,在美国看病分分钟可以让人倾家荡产!因此在购买保险之前,一定要看懂保险计划,不能因为觉得不会生大病用不上就只选便宜的买,毕竟保费事小,保命事大。

如何为自己选择一份合适、实惠、又符合学校规定的保险呢? 只要了解以下几个专业术语就可以啦!

Preventative Care
预防性治疗

包括常规体检、打疫苗,这个类目有全额报销也就意味着你可以享受美帝又全又新的全民疫苗。26岁及以下还可以享受免费的HPV疫苗。

Deductible
自付款

Deductible自付款指的是指在看病的时候自己需要首先缴纳的医疗费用,交完这笔钱,保险公司才会开始给报销。比如,比如保险中规定deductible是1000,那么就是看病的时候,1000块之内自理,多出的部分保险公司才报销。

Out-of-pocket maximum

超过deductible的费用,保险公司有时并不是全报销,会有一个报销的比例,自己可能还要掏一部分。out-of-pocket maximum指的是自己掏这一部分的上限。做个数学题:医疗费用为4000,deductible是1000, 保险公司报销50%,out-of-pocket maximum是2000。本来自己要掏的部分是1000(deductible)+ 1500(未报销的50%×3000)=2500。但是2500已经超过out-of-pocket maximum(2000)了,那么自己只用掏2000,剩下500还是保险公司掏钱。

Co-insurance
共同保险

Co-insurance共同保险就是每次去医院门诊、急诊、住院、手术、开处方药之后,根据合同你需要自付的一定数量的费用,如果你的医疗计划上显示保险公司支付的医疗费用为80%,那么你就需要支付余下的20%。比如,去医院你花了$1000,保险公司就会支付$800,你只需要支付$200就行。

opayment
挂号费

copayment挂号费指的是看门诊或者买处方药当下需要支付的费用。有一些医疗项目是由自己和保险公司共同负担的。举个例子,保险公司说每次挂号的copayment是5块钱,那么每次挂号自己出5块钱,剩下的由保险公司负担,你不用管。

Pre-existing conditions

一般是指在保险生效前几个月有过看医生的经历,如果你以前有保险和现在保险是连贯的就算以前看过医生也不算pre-existing condition。你要是以前有病但没有在美国看医生的经历,不算pre-existing condition。

In-Network/Out-of-Network

每份保险都有自己合作的医院/诊所。在In-Network网络内的医院/诊所看病会比在Out-of-Network网络外的医院/诊所看病要便宜和方便很多,所以建议大家选择网络包含自家或学校附近的医院诊所的保险计划。

赔付的医疗项目

针对不一样的部门,保险上的赔付方法和额度是有变化的,常规的医疗保险包含急诊(Emergency Care)、门诊(Office Visit)、处方药房(Prescription) 三个部分,而在一些保单里面牙科(Dental)、眼科(Vision Care) 是与常规医疗保险分开的,也就是说,如果你去洗牙,不一定能报销,所以有关每个医疗部门所赔付的项目以及方式的条款需要仔细研究。

找到一款适合你的保险计划还不够,懂得如何更好地使用更加重要!有了医疗保险,除了每年可以心安理得地看病,大家还可以享受免费体检和免费疫苗哦。大家如果有任何健康上的需求,到你所在大学的Health Center寻求帮助是最好的选择,不仅方便,而且最容易从专业的校医处获得即时的意见和帮助。

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